손 관절염, 손가락 통증의 원인과 증상, 치료 방법에 대해서 알아봅시다.

손가락 관절 통증

관절은 두 개 이상의 뼈가 만나는 신체 일부분입니다. 성인 인체에는 머리부터 발끝까지 총 360개의 관절이 있으며, 대부분의 관절은 움직일 수 있지만(뼈가 움직일 수 있음) 일부는 고정되어 있습니다. 가장 큰 관절은 무릎에 있고 가장 작은 관절은 중이의 뼈 사이에 있습니다.

 

관절은 우리 몸이 움직이는 방식에 중요한 역할을 하기 때문에 통증이 생기면 알아채기 쉽습니다. 대부분의 사람들은 관절 통증을 뻣뻣함, 통증 또는 쓰라림으로 표현하기도 하면서 다르게는 화끈거리거나 욱신거린다고 이야기합니다.

 

오늘은 손가락 관절의 통증에 대해서 이야기해 보겠습니다. 손가락 통증 관련해서는 Cleveland Clinic, JERSEY REHAB Pain management Sports medicine에 게재된 내용을 정리해서 공유드리겠습니다.

 

Image source : Cleveland Clinic

 

---

손 관절염

관절염은 관절 조직에 염증이 생기는 질병입니다. 관절염은 관절 내벽이나 뼈 끝을 부드럽게 덮고 있는 연골을 공격하여 연골이 부서지고 뼈 끝이 노출되어 서로 마찰, 마모되는 증상입니다. 손에는 관절이 많기 때문에 관절염이 발생하기 쉬운 부위입니다.

 

손에 영향을 미치는 다양한 유형의 관절염

많은 유형의 관절염이 있지만 다음에 소개드리는 관절염은 일반적인 증상들 중 일부입니다.

• 마모 또는 퇴행성 관절염으로 알려진 골관절염은 흔한 관절염입니다. 연골이 부서지고 마모되며 뼈 끝이 보호되지 않아 시간이 지남에 따라 통증, 뻣뻣함 등 통증이 유발됩니다. 일반적으로 손목, 엄지손가락 기저부의 관절, 손가락의 중간 및 위쪽 관절에 영향을 미치며, 장기적인 질병으로 인해 손가락 관절에 뼈 덩어리가 형성될 수 있습니다.
• 류머티스성 관절염은 관절 내벽이 부풀어 오르고 통증, 강직 및 손의 기능을 제대로 못하게 만드는 자가면역 질환입니다. 관절의 내벽을 윤활막이라 하는데 윤활막은 연골이 서로 쉽게 미끄러질 수 있도록 하는 액체를 생성하게 됩니다. 결국 염증은 뼈 끝에 있는 연골을 파괴하고 뼈 자체를 부식시킬 수 있습니다. 뼈를 둘러싼 힘줄과 인대가 약해지고 늘어나면서 관절 모양을 기형적으로 변화시킵니다. 류머티즘 관절염은 일반적으로 손목, 손 및 손가락 작은 관절에 영향을 미치는데, 일반적으로 신체 양쪽의 동일한 관절에 영향을 미칩니다.
• 건선성 관절염은 건선피부와 관절에 영향을 미치는 관절염의 한 형태입니다. 손가락이 부어오르고 관절 통증과 아침에 일어났을 때 경직됨을 느낄 수 있습니다. 류머티즘 관절염과 유사하나 손가락 마디만 포함될 수 있습니다.

관절염에 가장 많은 영향을 받는 손의 부위

• 엄지손가락이  손목과 만나는 엄지손가락 밑 부분
• 손가락의 중간 관절
• 손톱에 가장 가까운 손가락 위쪽의 관절

손 관절염이 발생할 확률이 높은 요인

• 골관절염은 일반적으로 50세 이후에 나타나며, 류머티즘 관절염은 일반적으로 35세 -50세 사이에 처음 나타납니다.
• 과체중 또는 비만
• 손에 부상을 입었던 경험이 있는경우, 손가락 관절 탈구 또는 골절이 발생했었던 경우에 발생할 가능성이 높습니다.
• 관절염 발병의 유발하는 유전적인 병이 있는 경우(가족력)

---

증상 및 원인

손에 생기는 관절염의 증상

• 손을 많이 사용한 후 몇 시간 또는 하루 후에 나타나는 통증
• 아침에 일어났을 때 손가락에 통증 및 뻣뻣한 증상이 있는 경우
• 손가락 마디가 부은 경우

관절염을 겪었었다면 다음과 같은 증상이 있을 수 있습니다.

• 증상이 더 자주 나타납니다.
• 통증은 처음엔 약한 통증으로 시작됐다가 심한 통증으로 올 수 있습니다.
• 고통으로 인해 잠을 못 잘 수 있습니다.
• 통증으로 손을 사용하는 습관이 바뀔 수 있습니다. 관절 주변의 조직이 붉어지고 만지면 아플 수 있습니다.
• 손가락을 구부릴 때 긁히거나, 갈리거나, 갈라지거나, 딸깍하는 소리를 느낄 수 있습니다.
• 손가락이 완전히 펴지거나 구부려지지 않습니다.
• 손가락 중간관절 또는 손가락 위쪽 관절에 작은 뼈 결절이 형성됩니다.
• 손가락 관절이 커지고 변형되고 비정상적으로 구부러져 손이 약해집니다.

---

진단 및 테스트

 

손의 관절염 진단은 어떻게 되나요?

X-ray로 손의 관절염을 진달할 수 있습니다. X-ray는 뼈 연골의 마모정도와 뼈 돌기의 형성을 보여줍니다. 류머티즘 인자 및 기타 요인에 대한 것들은 혈액검사로 진행하며 혈액검사는 류머티즘 관절염인지 확인할 수 있습니다.

 

---

관리 및 치료

 

손의 관절염 치료방법은 어떻게 되나요?

치료는 관절염의 유형, 관절염의 단계, 영향을 받은 관절의 수, 연령, 활동 수준, 영향을 받은 손 및 기타 기존 의학적 상태에 따라 다를 수 있습니다.

 

치료의 목표는 다음과 같습니다.

• 관절 통증과 뻣뻣함을 감소시킵니다.
• 이동성과 기능성을 향상합니다.
• 삶의 질을 높이는 데 있습니다.
• 류머티즘 또는 건선성 관절염의 경우 질병의 진행을 늦추기 위해 치료를 진행합니다.

치료 종류에는 부목/보조기, 약물, 주사, 비약물 접근 및 수술이 포함될 수 있습니다.

 

부목/교정기

스플릿 또는 버팀대는 영향을 받은 관절을 지지, 보호하고 기형을 줄이고, 관절 안정성, 긴장을 줄이고 적절한 관절 정렬을 촉진합니다. 부목/보조기의 형태, 착용 방법 및 시기, 착용 기간에 대해서는 담당의와 논의해야 합니다.

 

약물

관절통증과 부종을 줄이고 류머티즘 또는 건선성 관절염의 경우 관절 손상을 예방하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다. 관절염의 중증도 및 유형에 따라 다른 약물들은 처방할 수 있습니다. 골관절염의 경우 증상 완화를 위해 아세트아미노펜 또는 비스테로이드성 항염증제만 제한적으로 사용하는 것이 좋습니다.

 

골관절염의 진행을 늦추는 데 도움이 되는 승인된 약물은 없다고 합니다. 다음과 같은 약물은 류머티즘 및 건선성 관절염을 치료하는 데 사용됩니다. 처방전 없이 구입할 수 있는 약을 복용하기 전에 이러한 약을 사용하지 않는 데에는 위험요소의 이유가 있으므로 약사 또는 의사에게 확인을 해야 합니다.

• 아세트아미노펜 : 통증 완화에 도움이 됩니다.
• 비스테로이드성 항염증제 : 이 약물은 통증이 있는 관절의 통증과 부종을 감소시킵니다. 예로는 이부프로펜, 디클로페낙, 나프록센, 셀레콕시브가 있습니다. 국소 NSAID는 골관절염에 선택되는 국소 치료제입니다.
• 항류머티즘 약물 : 이 약물은 류머티즘 관절염의 진행을 늦추고 증상을 완화시킵니다. 
• 코르티코 스테로이드 : 입으로 복용하거나 근육에 주사하거나 IV로 투여하는 이러한 약물은 류머티즘 관절염의 염증 및 기타 증상을 감소시킵니다.
• 면역억제제 : 류마티스 관절염의 진행을 늦추고 관절을 둘러싼 뼈의 손상을 줄입니다.
• 생물학적 제제 : 류마티스 관절염의 관절 손상을 늦출 수 있습니다.

스테로이드 주사

스테로이드는 염증을 줄이고 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 염증을 관리하지 못하거나 염증이 몇 개의 관절로 제한되는 경우 스테로이드가 일반적으로 사용됩니다. 주사는 영향을 받은 관절에 직접 투여되며, 힘줄과 인대를 약화시킬 수 있기 때문에 남용되어서는 안 됩니다.

---

기타

손 관절염에 대한 치료는 아래와 같은 기타 접근이 필요할 수 있습니다.

• 운동 : 스트레칭과 일부 운동은 증상을 줄이고 회복하는데 도움을 줄 수 있습니다.
• 핫팩과 콜드팩 : 콜드팩은 통증과 붓기를 줄이는데 도움이 되며 핫팩은 뻣뻣한 느낌을 줄일 수 있습니다. 20분 이상 지속하지는 마세요.
• 규칙적인 휴식은 관절의 통증과 염증을 완화하는데 도움이 될 수 있습니다.
• 건강한 십 습관과 당뇨병 및 콜레스테롤 관리
• 과체중인 경우 체중 감소
• 흡연은 관절염 발병 위험을 증가시킵니다.

수술

비수술적 치료로 더 이상 완화되지 않고 뼈 끝의 연골이 닳았다면 수술을 선택할 수 있습니다.

• 관절 융합(관절고정술) : 이 수술은 핀과 나사를 사용하여 관절뼈를 같이 고정시킵니다. 보다 안정적이고 통증이 없는 관절을 제공할 수 있지만 유연성과 움직임에 제한이 생길 수 있습니다.
• 관절 치환술(관절 성형술) 다른 관절 치환술과 마찬가지로 외과의는 손상된 관절을 치환하기 위해 플라스틱, 세라믹, 실리콘 또는 금속으로 만든 인공 임플란트를 사용할 수 있습니다. 힌지형 손가락 임플란트는 정상적인 손가락 움직임을 제공하지 않는다는 걸 알아야 합니다.
• 힘줄 이동 : 힘줄 근육을 뼈에 연결합니다. 손가락을 제어하는 힘줄은 손바닥과 팔뚝의 근육에 부착됩니다. 관절염으로 인한 지속적인 염증은 힘줄을 파열시킬 수 있습니다. 이러한 경우 건강한 힘줄의 일부를 사용하여 손 기능을 복원할 수  있습니다.

관절염의 영향을 받는 특정 관절에 가장 일반적인 수술 유형

• 엄지 기저부 : 엄지와 손목이 만나는 곳. 일반적인 수술 유형에는 사다리꼴 뼈(엄지 관절 바로 아래의 손목뼈)중 하나의 일부 또는 전체 제거, 힘줄 이식 또는 관절 융합이 포함됩니다.
• 너클(중수지절 관절) : 이 수술은 관절 교체가 고려됩니다. 류머티즘 관절염은 손가락 관절에 심각한 손상과 장애를 일으킬 수 있습니다.
• 손가락의 두 번째 관절(근위 지절 간 관절) : 골관절염은 일반적으로 경직과 이동제한, 운동능력 상실을 유발합니다. 이러한 관절에는 관절 교체 또는 융합이 고려됩니다. 이러한 관절을 자주 사용하기 때문에 임플란트가 마모될 가능성이 있습니다.
• 손가락 위쪽 관절(원위 지절 간 관절) : 관절 융합은 일반적으로 이 관절의 관절염을 치료하는 데 사용됩니다.

손 수술 후 어떤 조치를 해야 하나요?

치유되는 동안 손을 보호하기 위해 수술 후 캐스트 또는 부목이 필요할 수 있습니다. 재활센터에서 손 치료사에게 치료를 받을 수 있으며 불편함을 줄이기 위해 제한된 시간 동안 복용할 진통제를 처방받을 수 있습니다.

 

합병증은 무엇이 있나요?

• 움직임의 제한
• 부러지거나 마모된 임플란트의 교체
• 뼈가 정상적으로 정렬되지 않을 수 있음

 

수술 후 회복하는 데 얼마나 걸리나요?

회복 시간은 상태의 중증도, 수술 유형등의 여러 요인에 의해 달라집니다. 대부분의 사람들은 관절 재건 수술 후 약 3개월 후에 일상생활에 복귀할 수 있습니다.

 

---

예방

 

관절염은 예방할 수 없습니다. 그러나 나이가 들면서 관절염의 증상을 관찰하고 관절에 변화가 있는 경우 의사를 만날 수 있습니다. 특정 위험 요소를 관리하기 위한 조치를 취할 수 있는데, 영양분 공급을 골고루 하고 건강한 체중을 유지해야 합니다. 흡연 또한 관절염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

---

전망 및 예후

손에 관절염이 있으면 어떻게 되나요?

일반적으로 약물 및 비약물 접근 방식을 조합하여 경증에서 중증 증상을 관리할 수 있습니다. 다른 치료가 제대로 되지 않거나 관절염이 심각한 경우 수술을 해야 할 수 있습니다.

 

 

손가락 관절염에 대해 조사하면서 많이 언급된 내용이 류머티즘 관절염에 대한 내용이 많이 언급되었습니다. 류머티즘 관절염은 손가락 관절염의 한 종류에 포함됩니다. 

 

다음 포스팅에서는 류머티즘 관절염에 대해서 알아보도록 하겠습니다.