자궁선근증이란 무엇일까? 증상 및 원인, 치료에 대해서

자궁선근증이란?

 

자궁선근증은 자궁 내막과 유사한 조직이 자궁 근육벽으로 자라기 시작하는 경우입니다. 자궁이 두꺼워지고 커지며, 때로는 평소 크기의 두배, 세배까지 커집니다. 이러한 현상이 발생했을 경우 매우 고통스러우며 응고를 동반한 월경 출혈, 장기간 지속되는 복부, 공반 통증을 유발할 수 있습니다.

선근증은 얼마나 흔한가요?

자궁선근증이 항상 증상을 유발하는 것이 아니기 때문에 자궁선근증이 있다는 사실을 인식하기는 어렵습니다. 

선근증의 정확한 유병률은 알려져 있지 않으나, 일부 연구를 통하여 다음과 같은 사람들에게 더 흔한 사례가 있으며 심한 통증 주기가 있는 청소년의 약 2~5%가 자궁선근증을 앓고있습니다.

• 자궁 질병 관련된 시술을 받은경우
• 40세 이상인 경우

 

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증상 및 원인

자궁선증의 징후 

선근증 환자 3명 중 약 1명은 징후나 증상이 없으며, 증상이 발생할 경우 다음과 같은 증상들이 동반될 수 있습니다.

• 고통스러운 생리통
• 심한 월경 출혈
• 비정상적인 월경
• 심한 경련을 동반하거나 동반하지 않는 골반통
• 고통이 동반되는 성행위
• 불임
• 뱃속이 더부룩하거나 팽만함(뱃살선근증)

 

자궁선근증의 원인

자궁선근증은 다음과 같은 여성들에게 일반적으로 발생할 수 있습니다.

• 40세에서 50세 사이
• 적어도 한번은 유산한 경우
• 자궁 섬유종 제거 또는 확장 및 소파술과 같은 자궁 수술을 받은 이력
• 자궁내막증이 있는경우

그러나 비정상적인 질 출혈이나 생리통이 매우 심한 30대에서 자궁선근증을 더 자주 진단하고 있다고합니다.

 

자궁선근증의 합병증

선증의 증상은 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이 있으며, 자궁선근증으로 인한 과도한 월경 출혈은 빈혈의 위험을 증가시킵니다. 빈혈은 몸에 철분이 풍부한 적혈구가 충분하지 않을 때 발생하며, 빈혈로 인해 피로감이나 추위를 심하게 느낄 수 있습니다.

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자궁선근증은 암으로 이어질까?

정답은 아닙니다. 자궁선근증 자체가 암을 유발하거나 암으로 이어지지는 않는다고 합니다.

 

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진단 및 테스트

자궁선근증의 진단

자궁선근증은 산부인과에서 검사할 수 있으며 다음 검사 중 하나 이상의 검사 결과로 자궁선근증을 의심할 수 있다고 합니다.​

• 골반검사 : 골반검사 중에 자궁이 더 커지고 부드러워졌거나 만지면 통증이 있음을 알 수 있습니다.
• ​초음파 : 경질 초음파는 음파를 사용하여 골반 장기의 이미지를 생성하는데, 이러한 이미지는 자궁벽이 두꺼워지는 것을 보여줄 수 있습니다.
• ​이미지 스캔 : 자기공명영상(MRI)은 자궁 비대와 자궁의 특정 영역이 두꺼워 지는것을 보여줄 수 있습니다.

​생검을 통해 더 심각한 상태를 확인할 수 있는데, 생검을 하는 동안 의료제공자는 조직을 채취하여 더 심각한 질병의 징후가 있는지 검사할 수 있습니다.

 

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관리 및 치료

 

자궁선근증은 어떻게 관리 또는 치료합니까?

에스트로겐 호르몬이 자궁내막 조직의 성장을 촉진하기 때문에 자궁선근증 증상은 종종 폐경후에 사라집니다. 그 전에 자궁선근증이 발병한다면 아래와 같은 치료는 통증 완화 및 심한 출혈, 기타 증상에 도움이 될 수 있습니다.

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• 진통제: 이부프로펜 (Advil®, Motrin®) 또는 나프록센(Aleve®) 과 같은 비스테로이드성 항염증제 또는 NSAID는 경련을 완화시켜 줍니다.
• 호르몬 약물: 특정 호르몬 약물은 월경과 비정상적인 출혈에 도움이 될 수 있습니다. 옵션에는 피임약, Depo-Provera® 주사 및 Mirena®와 같은 호르몬 자궁 내 장치(IUD)가 포함됩니다.
• 비호르몬 약물: 트라넥삼산과 같은 약물은 질 출혈의 양을 줄일 수 있습니다.
• 자궁선근종절제술 : 자궁 근육에서 자궁선근증을 제거하는 수술입니다. 이 수술은 자궁근종을 제거하는 근종절제술과 유사합니다.
• 자궁 절제술: 이 수술은 자궁을 제거합니다. 자궁 적출술 후에는 월경 주기가 없거나 임신이 불가합니다.

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선근증을 치료하지 않고 방치하면 자궁선증으로 인해 배아가 자궁 내막에 착상할 수 없으므로 불임이나 유산으로 이어질 수 있습니다. 다른 문제로는 만성 골반 통증 및 복통이 포함 될 수 있습니다.

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​방지

어떻게 자궁선증을 예방할 수 있나요?

자궁선근증의 원인이 잘 알려져 있지 않기 때문에 의료서비스 제공자들은 이를 예방하기 위해 할 수 있는일이 무엇인지 정확하게 파악하기 어렵습니다.

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전망/예후

자궁선근증으로 인해 삶의 질이 저하되며, 많은 사람들이 치료를 하기위해 병원을 찾습니다. 폐경후에는 증상이 사라져야 하지만 여전히 자궁이 비대해진 상태로 있을 수 있다고합니다.

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자궁선근증은 적어도 한 명의 아이를 낳은 여성에게 영향을 미치는 경향이 있다고 하나, 자궁선근증이 발병하면 처음 임신하거나 다른 아이를 갖는것이 어려울 수 있으며, 임신하면 유산과 조산의 위험성이 증가합니다.

 

• 자궁선근증은 언제 병원을 가야할까요?
• 몸이 매우 무겁거나
• 고통스럽고 매우 심한 경련
• 매우 고통스러운 성교
• 복부에 충만감 또는 무거움이 느껴질때 병원을 찾아가야 합니다.

 

자궁선근증이 있는 경우 병원에 환자는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다. 

• 나는 왜 선근증에 걸렸습니까?
• 나에게 가장 좋은 치료법은 무엇입니까?
• 다른 피임 방법을 사용하여야 합니까?
• 임신을 할 수 있습니까?
• 합병증의 징후를 살펴봐야 합니까?

 

추가적으로 자궁선증과 자궁내막증의 차이점이 무엇인지 많은분들이 자주 질문을 한다고 합니다.

자궁선근증 및 자궁내막증은 자궁내막 유사 조직과 관련된 질환입니다.

두 조건 모두 고통스러울 수 있으며, 자궁선근증은 심한 월경 출혈을 일으킬 가능성이 더 높다고 합니다.

이러한 차이는 조직이 성장하는 위치에 따라 다릅니다.

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자궁선근증 : 자궁내막과 유사한 조직이 자궁 근육으로 자랍니다.

자궁내막증 : 자궁내막과 유사한 조직이 난소나 나팔관과 같은 자궁 외부에서 자랍니다.

 

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자궁선근증은 일반적으로 심각한 합병증을 일으키지 않습니다. 임신이나 유산에 어려움을 겪을 수 있으며, 이로인한 증상은 일상생활에 지장을 줄 수 있으므로 병원에 가는것을 두려워 하지 마세요!

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또한 자궁선근증은 생명을 위협하지는 않으나, 심한 출혈, 장기간의 월경 출혈 및 골반통을 유발한다는 점을 유의하여야 합니다.

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해당 내용은 Cleveland Clinic 에 게재된 내용을 보시기 편하게 정리한 내용입니다 ^^