위암의 증상 및 원인, 치료 방법에 대해서 알아봅니다. 병원에 가는걸 무서워 하지 마세요!

위암

위암의 암세포는 보통 위의 내벽에서 시작되며 암이 진행됨에 따라 위벽으로 더 깊숙히 파고들게 됩니다.

 

전 세계적으로 흔한 암이며 일반적으로 위암을 의심하기 어려운데, 위암이 진행된 후의 증상인 체중감소, 복통과 같은 증상이 나타나지 않기 때문입니다.

 

세계 보건기구(WHO) 결과에 따르면 위암은 전 세계적으로 5번째로 흔한 암이며 2020년도에 약 100만 건 정도의 새로운 사례가 생성되며, 약 78만3천명 정도가 사망했습니다.

 

위암 발생률은 국제 암연구소(IARC)에 따르면 2020년도 대한민국의 연령표준화 위암 발생률은 10만 명당 27.6명인 반면에 미국은 10만 명당 5.6명이었습니다.

 

이번 자료는 Cleveland Clinic에 게재된 위암 원인 및 증상, 치료방법에 대하여 공유드릴텐데 위암에 대한 치료접근법은 한국과 미국간에 차이가 있을 수 있습니다. 한국에서는 초기 위암의 경우 수술이 1차 치료인 경우가 많은 반면에 미국에서는 일반적으로 수술, 화학 요법 및 상사선 요법 등 다양하게 치료방법이 적용됩니다. 이점 고려하시어 포스팅을 읽어주시면 감사하겠습니다.

 

Image Source :  heartburntucson.com

 

 

위암이란?

위암의 경우 위에서 암세포가 자라나게 되는 현상이며 암은 위장 어느 부위에서 생길 수 있습니다. 식도와 위가 만나는 곳(위식도 접합부)에서 비정상적인 세포 성장이 진행 됐을 때 이것을 위암이라 부릅니다. 

 

위암의 약 95%가 위벽에서 시작하여 천천히 진행되며 덩어리(종양)를 형성하여 위벽으로 더 깊이 자라고, 간 및 췌장 같은 인근 장기로 전이될 가능성이 있습니다.

 

위암의 대상은 어떻게 되나요?

누구나 위암에 걸릴 수 있으나, 특정 인구통계학적 요인이 위험을 증가시킬 수 있으며 일반적으로 아래와 같은 요인이 있을 대 위암에 걸릴 확률이 높아진다고 합니다.

• 65세 이상
• 생물학적 남자로 태어난 경우
• 동아시아, 남미, 중미 또는 동유럽 인종

 

위암은 얼마나 흔합니까?

한국에서는 비교적 흔한 암입니다. 보건복지부에 따르면, 위암은 갑상선 암 다음으로 두번째로 흔한 암입니다. 2020년 위암의 연령표준화 발병률은 인구 10만명 당 27.6명으로 세계 평균 발병률인 인구 10만명당 6.4명 보다 높다고 집계되었습니다.

 

한국의 위암 발병률은 최근 몇 년간 감소하고 있지 않지만, 여전히 다른 많은 나라들보다 높은 수준입니다. 국내 위암 발생률이 높은 요인으로는 보존식품(냉동식품), 과일/채소의 낮은 섭취, 헬리코박터균 감염 등이 있을 수 있습니다.

 

---

증상 및 원인

 

위암의 징후와 증상이 무엇입니까?

위암은 일반적으로 초기단계에서 증상을 알아차리기 어렵습니다. 위암의 가장 흔한 초기 징후 조차도 일반적으로 암이 더 진행될 때가지 나타나지 않습니다.

 

위암의 증상은 다음과 같습니다.

 

• 식용상실
• 음식을 삼킬때 통증
• 피로
• 메스꺼움 및 구토
• 원인을 알 수 없는 체중 감소
• 속쓰림과 소화불량
• 검은 대변 및 각혈
• 식사 후 더부룩 하거나 가스가 차는 느낌
• 배꼽 위의 복통
• 소량의 식사 및 간식을 먹었을때 포만감

이러한 증상의 대부분은 다른 상태에서도 일반적으로 나타납니다. 본인의 증상이 위암이나 다른 질병의 징후인지 확인하려면 병원에서의 정밀 검사가 필요합니다.

 

위에 암이 느껴질 수 있나요?

암이 얼마나 진행되었는지에 따라 신체 검사 중 위장에 종양을 느낄 수 있습니다. 그러나 증상은 위장의 감각을 인식하는 것과 관련되는데, 위가 자주 부어오르거나 꽉 찬 느낌, 통증을 느낄 수 있습니다. 통증은 경미하게 시작하여 암이 발전했을 때 더 심하게 느낄 수 있습니다.

 

위암의 원인은 무엇입니까?

위 세포의 DNA 유전적 돌연변이가 있을 때 위암이 발생합니다. DNA는 세포가 성장할 때와 죽을 때를 알려주는 코드라고 보시면 됩니다. 돌연변이로 인해 세포는 빠르게 성장하고 결국 종양 덩어리를 형성하게 됩니다. 암세포는 건강한 세포를 파괴하고 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다(전이).

 

위암을 연구하는 과학자들은 돌연변이의 원인을 아직 알지는 못합니다. 그러나 특정 요인은 위암 발병 가능성을 높일 수 있으며 다음과 같은 것들이 포함됩니다.

 

• 가족력
• 헬리코박터 파일로리(H.pylori) 감염
• 위식도 역류 질환(GERD)
• 위염
• Epstein-Barr 바이러스 감염
• 위궤양 또는 위 폴립의 병력
• 지방, 짠 음식, 훈제 또는 절인 음식이 많은 식단
• 과일 및 채소가 충분하지 않은 식단
• 석탄, 금속 및 고무와 같은 물질에 노출되는 환경에서의 거주
• 흡연, 베이핑 또는 씹는 담배
• 과도한 음주
• 비만
• 자가 면역 위축성 위염

위암 위험 증가와 관련된 몇 가지 유전적 조건은 다음과 같습니다.

• 린치 증후군
• Peutz-Jeghers 증후군
• 리-프라우메니 증후군
• 가족성 선종성 용종증
• 유전성 위암
• 공통 가변성 면역결핍(CVID)

위암은 A형 혈액을 가진 사람들에게 더 흔하지만 이유를 정확하게 알지 못합니다.

 

---

진단 및 테스트

 

위암의 진단은 어떻게 됩니까?

의사는 병력을 검토하고 증상에 대해 질문을 합니다. 위장에 종양을 느낄 수 있는 신체검사를 수행할 수 있습니다. 위암을 진단하고 병기를 결정하기 위해 몇 가지 검사를 요청할 수 있습니다.

 

병기를 결정하면 환자의 암이 얼마나 퍼졌는지 확인할 수 있습니다. 위암의 병기는 0(제로)에서 IV(4)단계로 구분됩니다. 0기는 암이 위벽 너머로 퍼지지 않은 상태이며, 4기는 다른 장기로 전이된 상태입니다.

• 상부 내시경 검사는 일반적으로 위암을 진단하는 데 사용됩니다. 검사가 진행되는 동안 의사는 끝에 작은 카메라가 있는 가느다란 튜브(내시경)를 삽입하여 위장을 봅니다. 작은 수술 기구는 내시경을 통과할 수 있으므로 의사는 이를 통해 조직 샘플을 제거할 수 있습니다(생검). 채취한 샘플은 암세포에 대해 실험실에서 테스트를 할 수 있습니다.
• 내시경 초음파는 암 병기를 확인할 수 있는 특별한 종류의 내시경 검사입니다. 사용되는 내시경은 끝 부분에 초음파 프로브가 부착되어 있어 위장 사진을 찍을 수 있습니다. 위벽에 생성된 암이 전이되었는지 확인하는 절차입니다.
• CT 스캔, 바륨 연하 및 MRI를 포함한 방사선 검사는 암과 관련이 있을 수 있는 종양 및 기타 이상을 식별하는 검사를 수행합니다. 바륨은 위벽을 더 잘 보이게 하는 물질로 삼키는 동안 X-ray에서 위벽을 더 잘 보이게 해줍니다. PET 스캔은 암이 몸 전체에 퍼졌는지 여부를 확인할 수 있습니다.
• 혈액 검사는 장기 기능에 대한 정보를 알려줍니다. 장기가 제기능을 하지 못하면 암이 해당 장기로 전이되었음을 알 수 있습니다.
• 복강경 검사는 이미징과 같은 덜 침습적인 방법이 충분한 정보를 제공하지 못할 때 의사가 암 확산을 평가할 수 있는 일종의 수술입니다. 복강경 검사 중 의사는 복부의 작은 절개부위에 소형 카메라를 삽입하여 장기를 직접 볼 수 있습니다.

---

치료 및 관리

 

위암의 치료는 어떻게 되나요

치료는 암이 퍼진 정도, 건강 및 환자가 선호하는 치료에 따라 달라질 수 있습니다. 종종 일차 진료자, 암 전문의 및 위장 전문의를 포함하는 치료팀이 관련되게 됩니다.

 

수술

암이 얼마나 퍼졌는지에 따라 의사는 전암성 세포, 종양 또는 위 전체 혹은 일부를 제거하는 수술을 권할 수 있습니다.

• 상부 내시경 : 암이 위의 표층(상부)에 국한된 초기에는 상부 내시경을 통해 암을 제거할 수 있습니다. 이 절차(내시경 점막하 절제술 또는 내시경 점막 절제술)에서는 위장병 전문의가 입을 통해 위벽에서 종양을 제거합니다.
• 위 절제술 : 종양이 위의 표면층을 넘어 퍼짐녀 위 전체 또는 일부를 제거하는 수술이 필요합니다. 위 아전절제술은 암의 영향을 받은 부위를 제거하며, 전체 위절제술은 위 전체를 제거하는 수술입니다. 의사는 식도를 소장에 연결하여 전체 위 절제술 후에도 식사를 계속 할 수 있도록 조치합니다.

기타 치료법

기타로 치료할 수 있는 치료법은 암세포를 직접 공격하는 방법입니다.

• 화학요법(Chemo)은 약물을 사용하여 암세포를 축소하여 수술 전에 암세포를 제거하기 쉽게 만듭니다. 화학 요법은 또한 수술 후 남아있는 암세포를 죽일 수 있으며 일반적으로 방사선과 함께 사용됩니다. 화학 요법은 표적 약물 요법과 함께 사용할 수도 있습니다.
• 방사선은 X선과 같은 표적에 에너지 빔을 사용하여 암세포를 파괴합니다. 방사선 단독으로는 위암 치료에 효과적이지 않지만 수술 전후에 화학 요법과 함께 사용할 수 있으며, 방사선은 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
• 표적 약물 요법은 암세포의 약점을 집중적으로 공격하여 암세포를 죽입니다. 재발하거나 진행된 암에서 화학 요법과 함께 자주 사용됩니다.
• 면역 요법은 면역 체계가 감지하기 어려운 암세포를 식별하고 도움이 되며, 재발성 또는 진행성 암에 가장 일반적으로 사용됩니다. 
• 완화 치료는 암 진단을 받은 사람으로서 삶의 질을 향상시키는데 도움이 될 수 있습니다. 완화 치료는 증상 완화에 도움을 줄 수 있는 의사, 간호사 및 기타 전문가를 포함할 수 있는 전문 의료 서비스입니다. 그들은 치료를 보완하는 추가적인 도움을 줄 수 있으며 다른 치료와 함께 완화치료를 받을 수 있습니다.

 

---

예방

 

위암은 어떻게 예방하나요?

위암을 예방할 수는 없지만 위험을 줄일 수는 있습니다.

• 검사 결과가 양성이면 H.pylori 감염을 치료하십시오. H.pylori 감염은 위암 발병의 중요한 위험 원인입니다.
• 궤양, 위염 및 기타 위장 상태를 즉시 치료하십시오. 치료되지 않은 위장상태, 특히 H.pylori 박테리아로 인한 위장 상태는 위암을 증가시킬 수 있습니다.
• 건강한 식사, 과일과 채소가 많고 소금과 붉은 고기가 적은 건강한 식단으로 영양분을 섭취하면 위암 위험을 줄일 수 있습니다. 감귤류, 잎이 많은 녹색 채소 및 당근과 같은 비타민 C, 베타 카로틴 및 카로티노이드가 풍부한 식품은 주요 영양소의 좋은 공급원이 될 수 있습니다.
• 흡연을 피해야합니다. 흡연은 위암 및 기타 여러 암의 위험을 증가시킵니다.
• 비만 상태를 놔두지 마세요. 비만의 정도는 사람마다 다르나, 비만은 합병증 및 기타 발병원인을 증가시킵니다.

 

---

전망 및 예후

 

위암은 치료가 가능한가요?

위암은 초기 단계라면 치료할 수 있습니다. 하지만 대개 증상이 시작되면 위암 후기 단계에서 진단이 이루어지는 경우가 많습니다. 

 

위암 환자의 예후는 어떤가요?

위암에 대한 예후는 암의 진행 단계에 따라 다릅니다. 위암의 초기 단계에 있는 사람들은 후기 단계에 있는 사람들보다 예후가 훨씬 좋습니다. 위암의 5년 생존율은 최고70%(전이가 적은경우) 또는 최저 6%(전이가 진행된 경우)일 수 있습니다.