여성들에게 발생하는 암 1위 유방암, 증상 및 원인, 치료방법에 대해 알아봅니다.

유방암은 특이케이스가 아닌 이상 여성들에게만 발생하는 암이며, 유방암은 유방의 세포가 정상적이지 않은 방식으로 성장하고 분열하여 종양이라고 하는 조직 덩어리가 생성될 때 발생합니다. 유방암의 징후에는 유방에 덩어리가 있는 느낌, 유방 크기의 변화, 유방 피부의 변화 등이 포함될 수 있으며, 유방촬영술은 조기 발견에 도움이 될 수 있습니다.

 

Image source : Cleveland Clinic

 

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유방암이란 무엇입니까?

유방암은 유방 조직에서 시작됩니다. 유방 세포가 돌연변이(변화)되고 신체의 컨트롤을 벗어나게 성장하여 조직 덩어리를 생성할 때 발생합니다. 다른 암과 마찬가지로 유방암은 유방을 둘러싼 조직으로 침입하여 암덩어리가 성장할 수 있습니다. 신체의 다른 부분으로 이동하여 새로운 종양을 형성시킬 수 있으며, 이런 현상을 전이라고 합니다.

 

주로 유방암의 영향을 받는 사람은 누구입니까?

유방암은 피부암 다음으로 여성에게 가장 흔한 암 중 하나입니다. 50세 이상의 여성에게 영향을 미칠 가능성이 가장 높습니다.

 

드물지만 남성도 유방암에 걸릴 수 있습니다. 대한민국에서는 전체 유방암 환자 2만5천여명 중 1% 미만으로 남성 유방암 환자가 발생한다고 보고되고 있으며, 미국에서는 약 2,600여 명의 남성이 유방암에 걸리며 이 역시 전체 사례의 1% 미만을 차지합니다.

 

트랜스젠더 여성은 시스젠더 남성에 비해 유방암에 걸릴 확률이 더 높으며, 또한 트랜스젠더 남성은 시스젠더 여성에 비해 유방암에 걸릴 확률이 적습니다.

 

유방암은 몇 살 정도에 발생하나요?

유방암은 50세 이상의 성인에서 가장 흔히 진단되지만 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다.

 

어떤 인종이 유방암에 가장 많이 영향을 받나요?

전반적으로 비 히스패닉계 백인 여성은 다른 인종이나 민족의 여성보다 유방암에 걸릴 확률이 약간 더 높습니다. 비히스패닉계 흑인 여성은 비히스패닉계 백인 여성만큼 유방암에 걸릴 가능성이 높습니다. 통계적으로 아시아계, 히스패닉 또는 아메리카 원주민 여성은 유방암에 걸릴 가능성이 가장 낮습니다.

 

유방암은 얼마나 흔한가요?

대한민국에서 유방암 발생은 암 발생 1위를 차지하고 있으며, 세계 보건기구(WHO)에 따르면 암 중에서 사망하는 암 순위로는 유방암이 5위로 기록되어 있습니다.

 

유방암의 유형은 무엇입니까?

유방암에는 다음과 같은 여러 유형이 있습니다.

• 침윤성 관 암종 : 유방의 유관에서 시작하여 이 암은 유관 벽을 뚫고 주변 유방 조직으로 퍼집니다. 모든 사례의 약 80%를 차지하는 유방암은 가장 흔한 유형의 유방암입니다.
• 관내 암종 : 0기 유방암이라고도 하는 유관 암종은 세포가 유관 너머로 퍼지지 않았기 때문에 전암성으로 간주됩니다. 이 상태는 빠르게 치료할 수 있으나 암이 침윤되어 다른 조직으로 퍼지는 것을 방지하려면 신속한 치료가 필요합니다.
• 침윤성 소엽 암종 : 이 암은 유방의 소엽(모유 생산이 일어나는 곳)에서 형성되고 주변 유방 조직으로 퍼집니다. 유방암의 10~15%를 차지합니다.
• 소엽 상피내암종 : 유방의 소엽에 비정상적으로 세포가 있는 전암 상태입니다. 실제 암은 아니지만 이 마커는 나중에 유방암의 가능성을 나타낼 수 있습니다. 따라서 소엽 상피내암이 있는 여성은 정기적인 임상 유방 검사와 유방 X선 촬영을 받는 것이 중요합니다.
• 삼중 음성 유방암(TNBC) : 모든 사례의 약 15%를 차지하는 삼중 음성 유방암은 치료가 가장 어려운 유방암 중 하나입니다. 이것은 다른 유형의 유방암과 관련된 3개의 마커가 없기 때문에 삼중 음성이라고 합니다. 이것은 예후와 치료를 어렵게 만듭니다.
• 염증성 유방암 : 희귀하고 공격적인 이 유형의 암은 감염과 유사합니다. 염증성 유방암 환자는 일반적으로 유방 피부의 발적, 부기, 함몰 및 움푹 들어간 부분으로 알아차립니다. 피부 림프관에 있는 폐쇄성 암세포에 의해 발생합니다.
• 유방의 파제트병 : 이 암은 유두와 유륜(유두 주변 피부)의 피부에 영향을 미칩니다. 

유방의 다른 부위에 암이 생길 수 있습니까?

우리가 "유방암"이라고 말할 때 일반적으로 유관이나 소엽에서 형성되는 암을 의미합니다. 암은 유방의 다른 부분에도 생길 수 있지만 이러한 유형의 암은 흔하지 않습니다. 여기에는 다음과 같은 사항이 포함될 수 있습니다.

• 혈관 육종 : 이 희귀한 유형의 암은 혈액 또는 림프관의 내벽을 구성하는 세포에서 시작됩니다.
• 엽상종양 : 결합조직에서 시작하는 엽상종양은 드뭅니다. 일반적으로 양성(비암성)이지만 어떤 경우에는 악성(암성) 일 수 있습니다.

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증상 및 원인

 

유방암의 초기 징후는 무엇인가요?

유방암 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 그러나 흔히 유방암의 가능한 징후는 다음과 같습니다.

• 유방의 크기, 모양 또는 윤곽의 변화
• 완두콩만큼 작게 느껴질 수 있는 덩어리
• 월경 주기 동안 지속되는 유방 또는 겨드랑이 안이나 근처의 덩어리 또는 두꺼워짐
• 유방이나 유두의 피부 모양이나 느낌의 변화
• 유방이나 유두의 피부 발적
• 양쪽 가슴의 다른 부위와 확연히 다르게 나타나는 현상
• 피부 아래 대리석 처럼 단단한 부위
• 유두에서 피가 묻어나거나 투명한 액체가 나오는 경우

어떤 사람들은 유방암의 징후를 전혀 느끼지 못합니다. 그렇기 때문에 일상적인 유방 X선 촬영이 매우 중요합니다.

 

유방암의 원인은 무엇입니까?

유방암은 유방의 비정상 세포가 분열하고 증식할 때 발생합니다. 그러나 전문가들은 처음에 이 과정이 시작되는 원인을 정확하게 알지 못합니다.

 

그러나 연구에 따르면 유방암 발병 가능성을 높일 수 있는 몇 가지 위험 요소가 있으며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 나이 : 55세 이상이면 유방암 위험이 높아집니다.
• 성별 : 여성은 남성보다 유방암에 걸릴 확률이 훨씬 높습니다.
• 가족력 및 유전학 : 유방암 진단을 받은 부모, 형제자매, 자녀 또는 기타 가까운 친척이 있는 경우 인생의 어느 시점에서 질병이 발병할 가능성이 더 높습니다. 약 5~10%의 유방암은 부모로부터 자녀에게 유전되는 단일 비정상 유전자로 인해 발생하며 유전자 검사를 통해 발견할 수 있습니다.
• 흡연 : 흡연은 유방암을 비롯한 다양한 유형의 암과 관련이 있습니다.
• 알코올 : 연구에 따르면 음주는 특정 유형의 유방암 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 비만 : 비만이 있으면 유방암 및 유방암 재발 위험이 높아질 수 있습니다.
• 방사선 노출 : 이전에 방사선 요법(특히 머리, 목 또는 가슴)을 받은 적이 있다면 유방암에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
• 호르몬 대체 요법 : 호르몬 대체 요법(HRT)을 사용하는 사람들은 유방암 진단을 받을 위험이 더 높습니다.

유방암 발병 가능성을 높일 수 있는 다른 많은 요인이 있습니다. 그렇기 때문에 의사와 상담하는 것이 확인하는 것에 도움이 될 수 있습니다.

 

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진단 및 테스트

 

유방암은 어떻게 진단되나요?

담당 의사는 유방 검사를 실시하고 가족력, 병력 및 기존 증상에 대해 질문할 수 있습니다. 의사는 또한 유방 이상을 확인하기 위한 검사를 권장하며, 이러한 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 맘모그램(유방 X썬 검) : 이러한 특수 X-레이 이미지는 유방의 변화 또는 비정상적인 성장을 감지할 수 있습니다. 유방 조영술은 일반적으로 유방암 예방에 사용됩니다.
• 초음파 검사 : 이 테스트는 음파를 사용하여 유방 내부 조직의 사진을 찍습니다. 유방 덩어리 또는 이상을 진단하는 데 사용됩니다.
• 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔 : PET 스캔은 특수 염료를 사용하여 의심스러운 붑누을 강조 표시합니다. 이 테스트 동안 의사는 정맥에 특수 염료를 주입하고 스캐너로 이미지를 촬영합니다.
• 자기 공명 영상(MRI) : 이 검사는 자석과 전파를 사용하여 유방 내부 구조의 선명하고 상세한 이미지를 생성합니다.

유방암의 단계는 어떻게 되나요?

병기는 몸에 얼마나 많은 암이 있는지 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. 종양의 크기와 위치, 암이 신체의 다른 부위로 퍼졌는지 여부 등 여러 요인에 의해 결정됩니다. 기본 유방암 단계는 다음과 같습니다.

• 0기 : 이 질병은 비침습적입니다. 이것은 그것이 유방 덕트에서 부러지지 않았다는 것을 의미합니다.
• 1기 : 암세포가 인근 유방 조직으로 퍼졌습니다.
• 2기 : 종양은 직경이 2센티미터 미만이고 겨드랑이 림프절로 퍼졌거나 5센티미터보다 크지만 겨드랑이 림프절로 퍼지지 않았습니다. 이 단계의 종양은 2~5cm 크기로 측정될 수 있으며 인근 림프절에 영향을 미칠 수도 있고 영향을 미치지 않을 수도 있습니다.
• 3기 : 이 단계에서 암은 기원 지점을 넘어 퍼졌습니다. 주변 조직과 림프절을 침범했을 수 있지만 먼 장기로 퍼지지는 않았습니다. III 기는 일반적으로 국소적으로 진행된 유방암이라고 합니다.
• 4기 : 암이 뼈, 간, 폐, 또는 뇌와 같이 유방에서 떨어진 부위로 퍼졌습니다. 4기 유방암은 전이성 유방암이라고도 합니다.

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관리 및 치료

 

유방암은 어떻게 치료하나요?

수술, 화학 요법, 방사선 요법, 호르몬 요법, 면역 요법 및 표적 약물 요법을 포함한 여러 유방암 치료 옵션이 있습니다. 귀하에게 적합한 것은 종양의 위치와 크기, 실험실 테스트 결과, 암이 신체의 다른 부분으로 퍼졌는지 여부를 포함한 많은 요인에 따라 달라집니다. 환자는 의사의 계획에 따라 치료계획을 조정할 수 있으며, 다양한 치료를 병행하는 것도 할 수 있습니다.

 

유방암 수술

유방암 수술은 유방의 암 부분과 종양을 둘러싼 정상 조직을 제거하는 것입니다. 상황에 따라 다음과 같은 다양한 유형의 수술이 있습니다.

• 종양절제술 : 부분 유방 절제술이라고도 하는 유방 절제술은 종양과 그 주변의 건강한 조직의 작은 주변부를 제거합니다. 일반적으로 평가를 위해 유방 또는 팔 아래의 일부 림프절도 제거합니다. 종괴절제술을 받은 사람들은 종종 시술 후 몇 주 안에 방사선 요법을 받습니다.
• 유방절제술 : 유방 전체를 제거하는 것도 또 다른 수술 유형입니다. 어떤 경우에는 의사가 유두 보존 유방절제술을 시행하여 유두와 유륜을 보존할 수 있습니다. 많은 여성들이 유방 절제술 후 즉시 또는 후에 유방 재건을 선택합니다.
• 센티넬 노드 생검 : 유방암의 조기 발견은 대부분의 경우 림프절이 음성으로 나타나기 때문에 감시 림프절 생검은 암과 관련되지 않은 많은 수의 림프절을 불필요하게 제거하는 것을 방지하기 위해 개발되었습니다. 감시 림프절을 식별하기 위해 의사는 암이 퍼질 첫 번째 림프절을 추적하는 염료를 주입합니다. 해당 림프절에 암이 없으면 다른 림프절을 제거할 필요가 없습니다. 해당 림프절에 암이 있는 경우 추가 림프절을 제거해야 할 수 있습니다. 종종 하나 이상의 감시 림프절이 확인되지만 제거된 림프절이 적을수록 팔에 부종(림프부종)이 발생할 가능성이 낮아집니다. 전초림프절 생검은 종괴절제술 또는 유방절제술로 시행할 수 있습니다.
• 겨드랑이 림프절 절제술 : 여러 개의 림프절이 암과 관련된 경우 이를 제거하기 위해 겨드랑이 림프절 절제술을 시행할 수 있습니다. 이는 팔 아래의 많은 림프절을 제거하는 것을 의미합니다.
• 수정된 근치 유방절제술 : 이 과정에서 유두 외에 유방 전체가 제거됩니다. 겨드랑이 근처의 림프절도 제거되지만 가슴 근육은 그대로 남습니다. 원하는 경우 유방 재건은 종종 선택사항이 될 수 있습니다.
• 급진적 유방 절제술 : 이 절차는 유방암이 흉벽 근육으로 퍼지지 않는 한 현시대적에 거의 수행되지 않습니다. 근치적 유방절제술 동안 외과의는 유방 전체, 유두, 겨드랑이 림프절 및 흉벽 근육을 제거합니다. 이 시술을 받는 사람들은 유방 재건도 선택할 수 있습니다.

유방암 화학 요법

의사는 종양을 축소하기 위한 노력의 일환으로 종괴절제술 전에 유방암에 대한 화학요법을 권장할 수 있습니다. 때로는 남아 있는 암세포를 죽이고 재발 위험을 줄이기 위해 수술 후에 투여합니다. 암이 유방을 넘어 신체의 다른 부위로 퍼진 경우, 담당의는 화학 요법을 1차 치료법으로 권장할 수 있습니다.

 

유방암에 대한 방사선 요법

유방암에 대한 방사선 요법은 일반적으로 유방 절제술 또는 유방 절제술 후에 남아있는 암세포를 죽이기 위해 수행됩니다. 통증이나 다른 문제를 일으키는 개별 전이성 종양을 치료하는 데에도 사용할 수 있습니다.

 

유방암에 대한 호르몬 요법

일부 유형의 유방암은 성장을 위해 에스트로겐 및 프로게스테론과 같은 호르몬을 사용합니다. 이러한 경우 호르몬 요법은 에스트로겐 수치를 낮추거나 에스트로겐이 유방암세포에 부착되는 것을 막을 수 있습니다. 대부분의 경우 의사는 유방암 재발 위험을 줄이기 위해 수술 후 호르몬 요법을 사용합니다. 그러나 종양을 축소하거나 신체의 다른 부분으로 퍼진 암을 치료하기 위해 수술 전에 사용할 수도 있습니다.

 

유방암에 대한 면역 요법

면역 요법은 유방암 세포를 표적으로 삼고 공격하기 위해 자신의 면역 체계의 힘을 사용합니다. 정맥주사로 치료하며 의사는 화학 요법과 함께 유방암에 대한 면역 요법을 사용할 수 있습니다.

 

유방암에 대한 표적 약물 요법

일부 약물은 암을 유발하는 특정 세포 특성을 표적으로 삼을 수 있습니다. 의사는 유방암이 신체의 다른 부위로 퍼진 경우 표적 약물 요법을 권장할 수 있습니다. 유방암 치료에 사용되는 가장 일반적인 약물로는 단클론 항체(예 : 트라스투주맙, 페르투주맙 및 마게툭시맙), 항체-약물 결합체(예 : 아도-트라스투주맙 엠탄신 및 팜-트라스투주맙 데룩스테칸) 및 키나아제 억제제(예 : 라파티닙, 네라티닙 및 투카티닙)가 있습니다.).

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예방

 

암이 퍼지기 전에 발견될 것이라고 확신할 수 있나요?

유방암을 완전히 예방할 수는 없지만 진행 단계에서 유방암을 발견할 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 일들이 있습니다.

• 일상적인 유방조영술을 받으십시오. 미국 암 학회에서는 35세에 기본 유방 X선 촬영을 하고 40세 이후에는 매년 선별 유방 X선 촬영을 할 것을 권장합니다.
• 20세 이후에는 매달 유방검사를 하십시오. 유방의 윤곽과 느낌에 익숙해지고 변화에 더욱 주의를 기울일 것입니다.
• 20세 이후에는 최소 3년에 한 번, 40세 이후에는 매년 의사에게 유방 검사를 받으십시오. 임상 유방 검사를 통해 유방 X선 사진에서 찾을 수 없는 덩어리를 발견할 수 있습니다.

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전망 및 예후

 

유방암에 걸리면 어떻게 되나요?

유방암 진단을 받은 경우 의사가 치료계획에 대해 자세히 알려줄 것입니다. 치료와 회복은 모든 사람에게 다르기 떄문에 환자가 유방암 진단 상황에서 무엇을 기대해야 하는지 알려줄 수 있습니다.

 

유방암은 치명적인가요?

초기 유방암 환자는 종종 치료를 통해 상태를 매우 원활하게 관리합니다. 사실, 유방암 진단을 받은 많은 사람들은 지속적으로 충만한 삶을 살고 있습니다. 그러나 말기 유방암은 치료하기가 더 어렵고 치명적일 수 있습니다.

 

유방암 생존율은 어떻게 되나요?

유방암의 전체 5년 생존율은 90%입니다. 이것은 질병으로 진단받은 사람들의 90%가 5년 후에도 여전히 살아 있다는 것을 의미합니다. 인근 지역으로 전이된 유방암의 5년 생존율은 86%인 반면, 전이성 유방암의 5년 생존율은 28%입니다. 다행스럽게도 유방암에 대해 더 많이 배우고 새롭고 더 나은 관리 방법이 개발되고 있음에 따라 생존율이 향상되고 있습니다.

 

생존율은 그저 추정치일 뿐임을 명심하십시오. 의사들은 치료의 성공을 예측하거나 환자가 얼마나 오래 살 수 있는지 말해 줄 수 없습니다.