삶의 질을 떨어드리는 말하기 곤란한 질병 치질, 원인 및 증상, 치료방법에 대해 알아봅니다.
치질은 일반적으로 흔한 질병으로 볼 수 있습니다. 직장 내부 또는 항문 외부의 정맥이 부어올라 통증, 항문 가려움증 및 직장 출혈을 유발할 수 있습니다. 재택 치료로 증상이 호전되는 경우가 많지만 경우에 따라 의료시술이 필요한 경우도 있습니다. 예방법으로는 섬유질을 많이 섭취하면 치질을 예방할 수 있습니다.
이번에는 치질이 무엇인지, 원인 및 증상등을 파악하고 치료법에 대해서 알아보겠습니다. 해당 포스팅은 Cleveland Clinic에 게재된 내용을 정리하여 여러분께 공유드립니다.
치질이란 무엇인가요?
치질은 항문과 직장의 내부와 외부에 형성되는 정맥이 부어올라 형성되는 질환입니다. 이 질환은 고통스럽고 불편하며 직장 출혈을 일으킬 수 있으며 치질이라 부릅니다. 우리는 모두 치질을 가지고 태어나지만 기본적으로 치질은 우리를 괴롭히지는 않습니다. 다만 부풀어 오르고 커지면 삶의 질이 저하되는 증상이 나타납니다.
치질은 얼마나 흔한가요?
치질은 대한민국에서 매우 흔한 질병 중 하나이며, 전체 인구 중 약 10% 이상이 치질로 발생하며, 남성보다 여성에게 더 많이 발생합니다. 특히 30대 ~ 50대 중반의 연령층에서 더욱 흔하게 발생하며, 비만이나 불규칙한 식습관, 운동 부족 등의 생활 습관이 원인이 될 수 있습니다.
미국에서는 미국인 20명 중 1명은 증상이 있는 치질을 앓고 있습니다. 나이가 들수록 더 흔하며 50세 이상 인구의 절반 이상이 영향을 받는다고 보고되고 있습니다.
누가 치질에 걸릴 수 있나요?
누구든지 증상이 있는 치질에 걸릴 수 있습니다. 그러나 치질이 발생하는 데는 시간이 걸리기 때문에 소아에서는 흔하지 않습니다. 다음과 같은 경우 위험군에 속할 수 있습니다.
- 과체중/비만이 있습니다.
- 임신 중입니다.
- 저 섬유질 식사를 합니다.
- 만성 변비나 설사가 있습니다.
- 무거운 물건을 정기적으로 들어 올립니다.
- 변기에 앉아 많은 시간을 보냅니다.
- 배변을 하면서 많은 힘을 줍니다.
치질의 유형은 무엇인가요?
치질은 직장 내부 또는 외부에서 발생할 수 있습니다. 유형은 정맥이 부어오르는 위치에 따라 다르며, 다음과 같습니다.
- 외부 : 부어오른 정맥이 항문 주위 피부 아래에 형성됩니다. 항문은 변이 나오는 통로이며, 외부 치질은 가렵고 아플 수 있습니다. 때때로 피를 흘리기도 하는데, 응고할 수 있는 혈액으로 채워집니다. 위험하지는 않지만 통증과 부기를 유발할 수 있습니다.
- 내부 : 부어오른 정맥이 직장 내부에 형성됩니다. 직장은 결장(대장)과 항문을 연결하는 소화 시스템의 일부입니다. 내치핵은 출혈이 있을 수 있지만 일반적으로 통증이 없습니다.
- 탈출 : 내치핵과 외치핵 모두 탈출할 수 있습니다. 즉 항문 밖으로 늘어나 팽창하게 됩니다. 이 치질은 출혈을 일으키거나 통증을 유발할 수 있습니다.
치질과 항문 균열의 차이점은 무엇인가요?
치질과 항문 균열은 가려움증, 통증 및 출혈과 같은 유사한 증상을 유발합니다. 부어오른 정맥이 치질을 유발하는 반면, 항문 내막이 찢어지면 항문 균열이 발생합니다. 의사는 신체검사를 실시하고 증상의 원인을 찾기 위해 검사를 지시할 수 있습니다.
증상 및 원인
치질의 원인은 무엇인가요?
긴장은 항문이나 직장의 정맥에 압력을 가하여 치질을 일으킵니다. 엉덩이에 영향을 미치는 정맥류라고 생각할 수 있습니다. 배나 하지에 가해지는 압력을 증가시키는 모든 종류의 긴장은 항문 및 직장 정맥이 붓고 염증을 일으킬 수 있습니다. 치질은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 특히 임신 중 체중 증가로 인한 골반 압박
- 변비로 인해 배변을 하기 위한 가압
- 무거운 물건을 들거나 역도를 하기 위한 가압
치질의 증상은 무엇인가요?
내치핵은 탈출하지 않는 한 거의 통증을 유발하지 않습니다. 내치핵이 있는 많은 사람들은 증상이 없기 때문에 자신이 치질이 있다는 것을 모릅니다. 내치핵의 ㅈ으상이 있는 경우 화장지, 대변 또는 변기에 피가 보일 수 있으며, 이것은 직장 출혈의 징후입니다.
외부 치질의 징후는 다음과 같습니다.
- 가려운 항문
- 아프거나 압통을 느끼는 항문 근처의 딱딱한 덩어리
- 특히 앉아 있을 때 발생하는 항문의 통증
- 직장 출혈
탈출 치질은 고통스럽고 불편할 수 있으며, 항문 바깥쪽이 부풀어 오르는 것을 느끼고 안쪽으로 밀어 넣을 수 있습니다.
치질 유형의 증상을 유발하는 다른 조건은 무엇인가요?
다른 위장 장애는 직장 출혈 및 치질과 유사한 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 장애 중 일부는 생명을 위협하기도 합니다. 이러한 이유로 증상이 있을 때 병원에 가셔서 의사에게 알리는 것이 중요합니다.
출혈을 일으킬 수 있는 장 질환은 다음과 같습니다.
- 결장암
- 크론병
- 궤양성 대장염
진단 및 테스트
치질은 어떻게 진단되나요?
의료 제공자는 증상과 신체검사를 기반으로 치질을 진단합니다.
- 디지털 직장 검사 : 의사는 장갑을 낀 윤활유를 바른 손가락을 항문에 삽입하여 부어오른 정맥을 확인합니다.
- Anoscopy : 의사는 anoscope(조명 튜브)를 사용하여 항문과 직장 내벽을 봅니다.
- 결장경검사 : 의사는 결장과 직장의 하부(S상) 내부를 보기 위해 S자 결장경(카메라가 달린 조명 튜브)을 사용합니다. 시술 유형에는 유연한 S상 결장경 검사와 경직성 S상 결장경 검사(직장경 검사)가 있습니다.
이러한 검사는 불편할 수 있지만 고통스럽지는 않습니다. 일반적으로 의사 사무실이나 외래환자 센터에서 마취 없이 이루어지며 당일날 퇴원이 가능합니다.
다른 검사 결과를 확인하거나 결장암의 징후를 확인하기 위해 대장내시경 검사를 수행할 수 있으며, 이 외래 시술에는 마취가 필요합니다.
관리 및 치료
치질의 합병증은 무엇입니까?
치질은 불편하고 고통스러울 수 있지만 심각한 문제를 일으키지는 않습니다. 드물지만 치질이 있는 사람들은 다음과 같은 합병증이 생길 수 있습니다.
- 빈혈
- 외부 치질의 혈전
- 전염병
- 스킨 태그(피부에 매달린 조직 플랩)
- 질식 치질(항문 근육이 탈출된 내치핵으로 가는 혈류를 차단)
집에서 치질을 치료할 수 있나요?
치질은 종종 치료 없이 저절로 사라질 수 있습니다. 통증 및 출혈과 같은 증상은 일주일 또는 약간 더 오래 지속될 수 있지만, 그동안 다음과 같은 생활패턴을 수행하여 증상을 완화할 수 있습니다.
- 영향을 받은 부위에 리도카인, 위치 하젤 또는 하이드로코르티손이 포함된 일반 의약품을 바르십시오.
- 물을 자주 마시십시오.
- 식이요법과 보충제를 통해 섬유질 섭취를 늘립니다. 일일 섬유질 섭취량을 최소 20~35g 먹을 수 있도록 노력하십시오.
- 하루에 10~20분 동안 따뜻한 목욕(좌욕)을 하십시오.
- 완하제를 복용하여 대변을 부드럽게 합니다.
- 통증과 염증에 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 복용하십시오.
- 변을 본 후 화장지를 로션이나 물에 버릴 수 있는 물티슈로 가볍게 두드려 닦으십시오. 물에 적신 티슈나 수건을 사용할 수도 있습니다.
치질은 어떻게 치료하나요?
증상이 악화되거나 일상생활이나 수면에 지장을 줄 경우 의사를 만나야 합니다. 또한 일주일 간의 재택 치료 후에도 징후가 개선되지 않으면 병원에 내원해야 하며 다음과 같이 치료할 수 있습니다.
- 고무줄 결찰 : 작은 고무줄을 치질 기저부 주위에 두어 정맥으로의 혈액 공급을 차단합니다.
- 전기 응고 : 전류가 치질로 가는 혈류를 멈춥니다.
- 적외선 응고 : 직장에 삽입된 작은 프로브가 열을 전달하여 치질을 제거합니다.
- 경화 요법 : 부어오른 정맥에 화학 물질을 주입하여 치질 조직을 파괴합니다.
외과적 치료에는 다음이 있습니다.
- 치질 절제술 : 수술은 큰 외부 치질이나 탈출된 내부 치질을 제거합니다.
- 치질 스테이플링 : 스테이플링 기구는 내부 치질을 제거합니다. 또는 탈출된 내치핵을 항문 안으로 끌어당겨 고정시킵니다.
예방
치질을 어떻게 예방하나요?
치질은 나이가 들수록 흔합니다. 다음 단계로 치질로 이어질 수 있는 딱딱한 변과 변비를 예방하는데 도움이 될 수 있습니다.
- 변기에 너무 오래 앉아 있거나 너무 세게 밀어내지 마십시오.
- 급할 때 화장실에 가십시오. 배변을 지연시키지 않습니다.
- 하루 종일 물을 충분히 마십니다.
- 고섬유질 식품(신선한 과일, 채소 및 전곡류)을 더 많이 섭취하거나 보충제를 섭취하십시오. 일반적으로 여성과 태어날 때 여성으로 지정된 사람은 하루에 25g의 섬유질을 섭취하는 것을 목표로 해야 하며 남성과 출생 시 남성으로 지정된 사람은 35g의 섬유질을 섭취해야 합니다.
- 신체 활동을 유지하십시오. 움직이면 장이 계속 움직입니다.
- 완하제를 복용하거나 의사가 권장하는 관장제만 사용하십시오. 완하제나 관장이 너무 많으면 신체가 변을 조절하는 것을 어렵게 만들 수 있습니다.
전망 및 예후
치질이 있는 사람들의 예후는 어떻습니까?
대부분의 치질 증상은 재택치료로 일주일 이내에 호전됩니다. 치질이 극심한 통증과 불편함을 유발하는 경우 의료 절차 또는 수술이 필요할 수 있습니다. 한 가지 확실한 것은 이러한 치질을 발견하고 괜찮겠지 하고 방관하다가 증상이 심해진 경우, 외과적 수술을 진행하면 더욱 큰 고통에 직면할 수 있습니다.